In gravidanza
“Credo che un inizio della vita dolce e sano sia il vero fondamento di una vita felice. La pace del mondo può venire costruita, cominciando oggi, un bambino alla volta.” Ibu Robin Lim
VISITE IN GRAVIDANZA
Alle donne con gravidanza fisiologica deve essere offerto il modello assistenziale basato sulla presa in carico da parte dell’ostetrica/o.
In collaborazione con l’ostetrica/o, il medico di medicina generale, i consultori e le altre strutture territoriali costituiscono la rete di assistenza integrata alla donna in gravidanza.
Questo modello prevede, in presenza di complicazioni, il coinvolgimento di medici specializzati in ostetricia e di altri specialisti.
Cosa vuol dire essere “presa in carico” dall’ostetrica/o?
Per noi significa prenderci cura di te e del tuo bambino con delle visite periodiche ogni 5-6 settimane della durata di 1 ora e mezza circa. La visita prevede inizialmente una raccolta dell’anamnesi personale e famigliare per conoscere con precisione la tua storia di salute, per focalizzare i tuoi punti “forti”, le tue risorse e i punti più deboli che per noi è importante tenere a bada per favorire un percorso al pieno delle potenzialità di salute per te e per la creatura che porti in grembo.
Ogni volta la visita si articola in una parte di racconto del vostro benessere fisico ed emotivo dell’ultimo periodo e una parte più clinica che riguarda la rilevazione della pressione arteriosa, la valutazione dell’aumento di peso e la lettura dei referti di esami del sangue, delle urine e delle due ecografie attualmente ritenute appropriate dalle Linea Guida Gravidanza fisiologica.
Una raccomandazione di quest’ultima dice infatti:
Le prove di efficacia non rilevano benefici derivanti dalla esecuzione di un’ecografia di routine dopo 24 settimane in donne in cui non sia stata identificata una specifica indicazione.
Procediamo poi con la palpazione dell’addome per osservare il bambino nella sua crescita attraverso la misurazione sinfisi-fondo con il centimetro, i suoi movimenti, la sua reattività e la sua posizione, l’equilibrio tra lui e il suo liquido amniotico.
Non proponiamo la visita vaginale di routine, ma solo nel caso ci siano motivi particolari che richiedono di unire anche questo dato alla valutazione generale.
La visita
La visita è tenuta dall’ostetrica da voi scelta e ha una frequenza di circa 5 settimane, variabile secondo le necessità.
La durata di ciascuna visita è di 1h 30 min e si svolge in studio o, su richiesta, a domicilio dell’assistita.
Il costo è di 75€ in studio, 80€ a domicilio in Cuneo città.
Fuori da Cuneo città il prezzo della visita è 80€ più 0,70€/km per i km (calcolato sulla sola distanza effettiva).
Le visite nei festivi hanno una maggiorazione di 15€.
La prestazione viene fatturata ed è detraibile.
Secondo i dati dell’Istituto Superiore di Sanità*, le donne in gravidanza vengono assistite per il 78,5% da un ginecologo privato, dal 7,4% da un ginecologo di struttura pubblica, per l’1,6% da un’ostetrica privata e per l’1,1% da un’ostetrica di struttura pubblica e l’11% è seguito nei consultori famigliari, dove possono esserci entrambe le figure.
Dunque la realtà, radicata sulle tradizioni della medicalizzazione del percorso nascita dagli anni ‘70, è ben distante dall’idea di percorso nascita proposta dal Ministero della Salute e dagli studi sull’assistenza alla donna sana in gravidanza (Sandall et al 2016).
E’ difficile per una donna cambiare modello di riferimento, uscendo da schemi che per la società italiana sembrano ovvi.
L’informazione ci dà gli strumenti per sostenere queste scelte sapendo che sono basate sulle più recenti e validate prove di efficacia scientifiche.
* Rapporto ISTISAN “Percorso nascita: promozione e valutazione della qualità di modelli operativi. Le indagini del 2008-2009 e del 2010-2011”
Il Sistema Nazionale per le Linee Guida mette a disposizione l’Agenda della Gravidanza che potrete scaricare cliccando sull’immagine seguente:
Il Bambino Podalico
Se il tuo bambino fosse in posizione podalica dopo le 32 settimane circa e il vostro desiderio fosse un parto vaginale, ci sono tante possibilità per provare a modificare la situazione.
Attraverso un colloquio, possiamo mettere a fuoco le possibili cause della sua posizione per capire insieme cosa è utile fare.
Correggere la posizione del bambino
Durante la prima consulenza valuteremo insieme le nostre proposte:
- trattamenti corporei di rilassamento della mamma e massaggi uterini
- tecniche posturali
- coinvolgimento del compagno con dei rilassamenti in coppia per favorire il contatto profondo con il bambino e il gioco con il piccolo attraverso il tatto, la voce e il suono, la luce
- moxibustione, cioè stimolazione attraverso il calore prodotto dalla combustione di un sigaro di artemisia, del punto di agopuntura BL 67 (angolo esterno dell’unghia del mignolo del piede). Secondo gli studi clinici effettuati, la percentuale di versione dei bambini è significativamente superiore nelle donne che ricorrono a questa tecnica rispetto a nessun trattamento e anche rispetto ai soli metodi posturali
- informazioni sul Rivolgimento per Manovre Esterne che, come cita la Linea Guida per la Gravidanza fisiologica, dovrebbe essere offerto a tutte le donne con gravidanza senza complicazioni e feto singolo in presentazione podalica a partire dalle 37 settimane. Se foste interessati, prenderemo contatto con le strutture ospedaliere di Cuneo e Verduno che propongono questo servizio.
A volte basta davvero poco perché il bambino modifichi la sua posizione nella tua pancia e, se così non fosse, ci si preparerà insieme ad affrontare un parto con taglio cesareo al meglio.
La consulenza
La consulenza è tenuta dall’ostetrica da voi scelta. Si svolge in studio.
La durata è di circa 1h 30 minuti.
Il prezzo della consulenza è di 75€.
La prestazione viene fatturata ed è detraibile.
Fonti
- Li X, Hu J et al. Moxibustion and other acupuncture point stimulation methods to treat breech presentation: a systematic review of clinical trials. BMC Chinese Medicine 2009;4: 4-14.
- Vas J, Aranda JMet al. Correction of nonvertex presentation with moxibustion: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2009;201:241-59.